A alteração respiratória denominada síndrome do pulmão úmido

A síndrome do pulmão úmido pode ser observada em diversas condições clínicas, como síndromes intersticiais, fibrose pulmonar, pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo. Durante a avaliação, é possível notar o espessamento dos septos interlobulares e, à medida que o edema intersticial avança e o pulmão perde aeração, ocorre a formação de uma interface líquido e ar nos alvéolos, resultando em linhas B mais coalescentes.

À medida que o pulmão perde a aeração, ele se torna visível em exames de imagem. As estruturas circulares ou lineares hiperecoicas podem ser observadas dentro da área de consolidação, sendo mais específicas para pneumonia quando se movem durante o ciclo respiratório.

Exemplos de imagens incluem o ultrassom pulmonar que pode mostrar linhas pleurais e linhas B, que são indicativas de edema intersticial. A radiografia de tórax pode revelar consolidações e outros achados relacionados a condições pulmonares.

A taquipneia transitória do recém-nascido afeta os neonatos pré-termo e os neonatos a termo nascidos de cesárea eletiva sem trabalho de parto, e os nascidos com depressão respiratória, todos com retardo na depuração do líquido pulmonar fetal. Outros fatores de risco incluem macrossomia, diabetes materno e/ou asma, menor idade gestacional e sexo masculino.

Em lactentes nascidos por cesariana, a ausência de trabalho de parto leva à redução tanto da reabsorção alveolar quanto da compressão mecânica. Em lactentes prematuros, um fator causativo é a imaturidade dos canais de sódio nas células epiteliais do pulmão; esses canais são responsáveis pela absorção de sódio (e, portanto, água) a partir dos alvéolos.

Suspeita-se de taquipneia transitória do recém-nascido quando o lactente desenvolve desconforto respiratório logo após o nascimento. Os sintomas incluem taquipneia, retrações intercostais e subcostais, gemência, batimento das asas do nariz e possível hipoxemia ou cianose.

Para o diagnóstico da taquipneia transitória do recém-nascido, realiza-se o exame físico, incluindo frequência respiratória e esforço respiratório, a radiografia de tórax e o hemograma completo e hemoculturas. Taquipneia, retrações ou outros sinais de aumento do trabalho respiratório são observados no exame físico.

Pneumonia, síndrome do desconforto respiratório e sepse podem ter manifestações semelhantes, assim radiografia de tórax, HC e hemoculturas geralmente são realizadas. A radiografia de tórax mostra pulmões normalmente insuflados ou hiperinsuflados com acentuação da trama peri-hilar, dando o aspecto de uma borda cardíaca borrada, embora a periferia dos pulmões esteja limpa. Frequentemente é visto líquido nas fissuras pulmonares.