O distúrbio neurológico chamado ataque isquêmico transitório

Esse é um evento neurológico transitório causado por redução temporária do fluxo sanguíneo em uma porção do encéfalo. Frequentemente decorre de pequenos êmbolos que ocluem temporariamente um território arterial cerebral, provocando diminuição súbita e breve da função cerebral.

A etiopatogenia é a redução temporária do fluxo cerebral por oclusão transitória (p. ex. pequenos coágulos/êmbolos) nas artérias que irrigam o cérebro, incluindo artérias carótidas que suprem os territórios intracranianos. As manifestações neurológicas focais de instalação súbita (déficits motores, sensitivos, visuais, de linguagem, desequilíbrio, etc.).

As duração típica é de minutos — na relação temporal diferencial, eventos que duram minutos estão compatíveis com AIT (em contraste com segundos, horas ou dias, conforme outras etiologias descritas). O diagnóstico diferencial inclui enxaqueca com aura (sinais focais, usualmente visuais, p.ex. escotomas cintilantes, hemiparesia).

Crises epilépticas / estado pós-ictal — convulsões tendem a produzir sinais positivos (movimento ou sensação anormal), enquanto AIT/AVC geralmente produzem sintomas negativos (perda de função).

Outras causas que simulam AVC/AIT: tumor com efeito de massa, hematoma subdural (curso mais prolongado), entre outras. Exames complementares recomendados: Imagem: tomografia computadorizada (TC) de crânio é o método mais utilizado e de maior disponibilidade; sensibilidade para sinais precoces de isquemia ~67% nas primeiras 3 horas e ~82% nas primeiras 6 horas (a detecção aumenta para ~90% após 1 semana).

Ressonância magnética (RM) com técnicas de difusão/perfusão tem maior sensibilidade e precisão para identificar lesão vascular, porém consome tempo adicional. Outros exames a solicitar diante de suspeita: eletrocardiograma em repouso; glicemia capilar; hemograma completo com contagem de plaquetas; tempo de protrombina/INR; TTPA; eletrólitos (K, Na), ureia e creatinina; troponina.

O AIT ocorre quando uma artéria cerebral entope ou se rompe provocando um déficit neurológico. Diferente do AVC, o ataque isquêmico transitório apresenta sintomas e a recuperação completa dura menos de 1 hora, sem deixar lesões permanentes.

Ainda que a doença tenha aparente baixa gravidade, o ataque isquêmico acende um alerta e precisa ser avaliado por um médico. A área que ficou acometida não sofre, permanentemente, com aquela falta de sangue. Daí o principal motivo para os pacientes não ficarem com sequelas pós-AIT.

Hoje, sabe-se que 70% dos AVC são de causas evitáveis e não estão relacionadas à genética ou condições congênitas, como alteração no funcionamento do coração. Como prevenir, praticar atividades físicas; adotar uma alimentação saudável; controlar a hipertensão arterial e o diabetes; evitar o sedentarismo; evitar o consumo de ultraprocessados; e abandonar o tabagismo.

É recomendado que a pessoa busque uma dieta baseada mais em peixes e vegetais, retire o consumo exagerado de carboidratos da dieta e o excesso de carne vermelha, e faça checagens anuais para avaliar o ritmo do coração, porque arritmias com fibrilação atrial são relacionadas à origem do AVC.

Pacientes acima de 50 anos devem ficar atentos às recomendações do neurologista e qualquer pessoa, em caso de sintomas, deve procurar atendimento médico. O AIT pode de fato virar um AVC quando o corpo não consegue destruir os trombos.

A lesão permanente pode ser debilitante, desde a dificuldade de visão, fala, compreensão e emissão de palavras, a movimentação do corpo, equilíbrio e sensibilidade. Há pessoas que ficam com uma perda de sensibilidade no braço e outras que ficam acamadas, de acordo com a localização do AVC, o tamanho da área atingida e características pregressas dos pacientes.

Vale lembrar que, mesmo que os sintomas passem, é importante a avaliação médica em caso de suspeita de AIT ou AVC. Os sintomas mais comuns são: perda de sensibilidade em alguma parte do corpo; enjoo; fala enrolada; dificuldade de expressão; incontinência urinária; desequilíbrio; paralisia das pernas ou braços; visão turva; e desmaio.