As características clínicas da donovanose

A donovanose, também conhecida como granuloma inguinal, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) crônica e progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. As características clínicas incluem: um quadro clínico que começa com ulcerações de borda plana ou hipertrófica, bem delimitadas, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e que sangram facilmente.

As ulcerações evoluem lenta e progressivamente, podendo se tornar vegetantes ou úlcerovegetantes. As lesões são frequentemente múltiplas e podem apresentar uma configuração em "espelho" nas bordas cutâneas e/ou mucosas.

Acomete preferencialmente as regiões de dobras e a região perianal. A localização extragenital é rara e geralmente ocorre a partir de lesões genitais ou perigenitais primárias. Não ocorre adenite, embora possam se formar pseudobubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, quase sempre unilaterais.

Na mulher, a forma elefantiásica é uma sequela tardia, observada quando há predominância de fenômenos obstrutivos linfáticos. O diagnóstico diferencial da donovanose inclui sífilis, cancroide, tuberculose cutânea, amebíase cutânea, neoplasias ulceradas, leishmaniose tegumentar americana e outras doenças cutâneas ulcerativas e granulomatosas.

Segundo o NIH: Donovanosis (granuloma inguinale), a donovanose (granuloma inguinal) é uma doença sexualmente transmissível, sendo causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. A doença é comum em áreas tropicais e subtropicais, como o sudeste da Índia, Guiana e Nova Guiné.

A  maioria dos casos no USA casos ocorre em pessoas que viajaram para ou são originárias de locais onde a doença é comum. A doença se espalha principalmente por meio de relações sexuais vaginais ou anais. Muito raramente, se espalha durante o sexo oral. A maioria das infecções ocorre em pessoas entre 20 e 40 anos de idade.

Os sintomas podem surgir de 1 a 12 semanas após o contato com a bactéria e podem incluir feridas na região anal (em cerca de metade dos casos) e pequenas protuberâncias vermelho-vivo nos genitais ou ao redor do ânus. A pele se desgasta gradualmente e as protuberâncias se transformam em nódulos elevados, vermelho-vivo e aveludados, chamados tecido de granulação.

Eles são frequentemente indolores, mas sangram facilmente se lesionados. A doença se espalha lentamente e destrói o tecido genital.

O dano tecidual pode se espalhar para a virilha. Os genitais e a pele ao redor perdem a pigmentação. Em seus estágios iniciais, pode ser difícil diferenciar a donovanose do cancroide.

Os testes podem incluir cultura de amostra de tecido (difícil de realizar e não disponível rotineiramente), raspagem ou biópsia da lesão e exames laboratoriais para o diagnóstico de donovanose estão disponíveis apenas para fins de pesquisa.

Os antibióticos são usados para tratar a donovanose. Estes podem incluir a azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacina, eritromicina e trimetoprima-sulfametoxazol.